CONSENTIMIENTO INFORMADO SOBRE EL TRATAMIENTO DE LOS DATOS PERSONALES
El Instituto de Medicina Reproductiva SAU (IMER), me ha informado, que los datos personales que les facilite, serán
tratados, protegidos y sometidos a las garantías establecidas en la Ley orgánica 3/2018 de 5 de diciembre de Protección
de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales.
En este sentido, he sido informada/o:
1. Que mis datos de carácter personal serán incorporados a mi historia clínica y a un fichero automatizado de datos,
cuya única finalidad es la práctica médica y la gestión administrativa.
2. Que los datos personales y sanitarios que voy a facilitar a IMER, tienen su fundamento jurídico en la obligación que
la Ley 41/2002 Reguladora de la Autonomía del Paciente le impone a todo el personal de IMER, y en la ley Ley 14/2006,
de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida.
3. Que los datos personales y de carácter sanitario recabados, pueden ser cedidos por el responsable del tratamiento a
terceros, que actúen como colaboradores de IMER por razón de su especialidad y/o pericia médica, o para mejorar de la
calidad asistencial de los servicios médicos que voy a recibir en el Centro.
4. Que en los casos de tratamientos con donación, o recepción de gametos, IMER esta obligado a comunicar a la
Autoridad Sanitaria los datos de filiación de la/el donante, y la receptora, así como los hijos nacidos de cada uno de los
donantes, la identidad de las parejas o mujeres receptoras y la localización original de unos y otros en el momento de la
donación y de su utilización.
5. Los centros sanitarios tienen la obligación de conservar la documentación clínica en condiciones que garanticen su
correcto mantenimiento, como mínimo durante 5 años posteriores al alta del último proceso asistencial, o por el tiempo
que fije la normativa vigente al respecto.
6. De la posibilidad de ampliar la información recibida, o que no me haya quedado suficientemente clara, y me
garantiza el derecho de acceso, rectificación, oposición, cancelación, portabilidad, y olvido de mis datos personales
contenidos en sus ficheros, para lo cual deberé de hacer llegar mi solicitud a sus oficinas en la Avda. de Burjassot nº 1
de Valencia, o bien a través de email a [email protected]
7. También he sido informada/o que puedo ejercer estos derechos ante la Agencia Española de Protección de Datos
www.aepd.es.
Una vez que he sido debidamente informada/o y he comprendido el objeto y alcance de esta cesión de datos, en este
acto OTORGO MI CONSENTIMIENTO para cubrir los objetivos señalados, en los términos especificados anteriormente.
Valencia, {{ fecha }}
Firma:
RGPD Aceptado
Datos enviados con exito! ya puedes cerrar la página.